Норма тиску у дітей і підлітків - таблиця по віковим групам

1. Що таке артеріальний тиск?
2. Як правильно вимірювати артеріальний тиск у дітей
3. Таблиця тиску у дітей різного віку
4. Норма тиску у дітей
5. У немовлят до року
6. У малюків 2-3 років
7. У дитини 3-5 років
8. У школяра 6-9 років
9. У підлітка 10-12 років
10. У юнаків і дівчат 12-15 років
11. Способи нормалізації тиску у дітей

Все частіше практикують клініцисти зіштовхуються з ситуаціями, коли підвищений артеріальний і внутрішньочерепний тиск відзначається у дітей, причому в самому різному віці. Починаючи від самого маленького, коли подібного роду порушення, як правило, спровоковані наявністю пороків серця, і закінчуючи підлітковим періодом - у дітей в перехідному віці відбуваються численні гормональні перебудови, які в деяких випадках негативно позначаються на роботі серцево-судинної системи.

Що таке артеріальний тиск?

Так влаштований людський організм, що кров в ньому щомиті циркулює, відбувається скорочення м'язових волокон міокарда, яке, в свою чергу, забезпечує викид крові в артерії.

Рівень тиску, який чинить кров на стінки артерій і називається артеріальним.

при класичному вимірі АТ за методом Короткова в результаті отримують дві його різновиди: так зване систолічний (верхнє, САД) - виникає в період максимального скорочення кардіоміоцитів, а також ДАТ - діастолічний (нижній) - характеризує інтенсивність пасивного просування крові по судинах під час наступу діастоли.

Ця особливість відзначається через те, що в будь-якому випадку після інтенсивної констрикції серця (систоли) слід період діастоли, коли м'язова оболонка серця повністю розслабляється. Знаючи величини показників САТ і ДАТ можна без особливих зусиль встановити пульсовий тиск (ПД). Ця величина являє собою математичну різницю між двома наведеними вище показниками, яка в нормі дорівнює 40-60 мм рт. ст.

Однак величину АТ, а тим більше у дітей, не можна розглядати в якості єдиного показника, що характеризує стан серцево-судинної системи. Не менш важливим в клінічному плані показником в діагностиці хвороб кардіогенний етіології є так звана ЧСС, яка не повинна ні в якому разі перевищувати 70-80 уд / хв. У нормі зростання пульсу призводить до того, що АТ зростає, тому як серце в одиницю часу починає викидати в кровотік більшу кількість крові, проте буває і неефективний пульс, при наростанні якого величини САТ і ДАТ залишаються незмінні.

Є ще ряд факторів, які не мають безпосереднього відношення до ССС, але також в значній мірі впливають на динаміку АТ. До них відноситься вік, стать і тип нервової системи. Крім цього, тиск значно варіює залежно від пори дня і виконуваної фізичного навантаження.

Врахуйте, що «розрекламовані» і взяті за «ідеал» усереднені показники в 120/80 мм рт. ст. мають відношення виключно до дорослих людей зі сформованим організмом. Немовля, школяр і підліток - це абсолютно відмінні за своїми морфологічними характеристиками і фізіологічних процесів категорії пацієнтів, які потребують індивідуальному, особливого підходу.

Знаючи про те, як працює кровоносна система в якомусь певному віці, можна без особливих зусиль уникнути багатьох серйозних патологій. Так що в тій ситуації, якщо дитина періодично скаржиться на відчуває слабкість, головний біль , А також швидку стомлюваність і неуважність, першим кроком в реалізації терапевтичної схеми буде візит до кардіолога і систематичний контроль величин САТ і ДАТ.

Як правильно вимірювати артеріальний тиск у дітей

Вимірювати рівень САТ і ДАТ у дітей слід з особливою уважністю, тому як вони схильні до впливів різних чинників навколишнього середовища. Адже діти, або навіть підлітки - це ж не дорослі пацієнти, без будь-яких проблем переносять будь-яку медичну процедуру, а схильні до пустощі і непосидючості особи, що проявляють постійно емоційнулабільність.

Ідеальний варіант в даній ситуації - електронні тонометри , З ними впоратися буде досить легко. Але дуже важливо зробити так, щоб прилад був забезпечений в комплекті і дитячої манжетою, яка відповідає віку дитини, з яким проводиться вимір.

Наприклад, для немовлят (дітей віком до року), зазвичай застосовують ширину внутрішньої камери в 3-5 см.

Крім того, для отримання достовірних результатів, необхідно взяти до уваги наступні рекомендації щодо вимірювання артеріального тиску у дітей:

• оголити плече, а потім затягнути манжету на 2 см від ліктьового згину, злегка зігнути ліктьовий суглоб, щоб середина плеча була розташована приблизно на рівні серця;
• розташувати мембрану фонендоскопа в кубітальної ямці, дочекатися старту відчуття вираженого серцебиття і пульсації;
• активними компресіями груші нагнітати манжету повітрям до появи позначки на манометрі в 60 мм рт. ст. і далі, до тих пір, поки пульсація не зупиниться;
• припинити виконувати накачування, відкрити клапан на груші і дуже повільно, не поспішаючи, випускати повітря з манжети;
• виникнення тонів пульсу вкаже на верхній рівень артеріального тиску, а час зникнення останнього тону - показник ДАТ;
• процедуру необхідно завершити випусканням повітря з манжети, яку після цього знімають і очікують 5-10 хвилин для виконання повторного вимірювання. Роблять цю процедуру в першій половині дня, але ні в якому разі не менше, ніж через годину після прийняття їжі та виконання активних вправ. Це можна пояснити тим, що під час виконання цієї найпростішої клініко-діагностичної процедури пацієнт повинен перебувати в максимально урівноваженому, спокійному стані. Потрібно передчасно придбати прилад з манжетою відповідного розміру, тому як спроби затягнути тугіше надмірно велику манжету можуть стати причиною отримання невірних результатів. З урахуванням того, що при вимірюванні немовлята дуже неспокійні, їм варто виконати вимірювання артеріального тиску за допомогою звичайного електронного тонометра.

Таблиця тиску у дітей різного віку

АТ - це показник, що корелює з віком людини. Негайно ж після пологів у дитини реєструють найнижчий показник артеріального тиску, який максимально швидко підвищується (в середньому ця величина - дельта- досягає до 2 одиниць за добу) протягом перших тижнів. Надалі інтенсивність приросту цього значення значно знижується. У педіатричній практиці, на відміну від терапії дорослого населення, немає єдиного усередненого нормального рівня артеріального тиску - за відносно допустимі межі прийняті показники, які зареєстровані у переважної більшості (90-94%) дітей.

Найменші величини фізіологи реєструють у новонароджених (в перші 4 тижні життя), коли артеріальний тиск знаходиться в межах величини 60-80 на 40-50 мм рт. ст.

Поза всяким сумнівом, доцільно брати орієнтир на практиці на таблицю, де в точності по віковим групам розписана норма величин САТ і ДАТ у дітей. Однак необхідно пам'ятати про те, що всі наведені вище значення усереднені, і індивідуальні особливості організму дитини, а також об'єктивні умови вимірювання, також необхідно брати до уваги.

Таблиця норм тиску за віком у дітей

0-14 днів 60/40 96/50 14-28 днів 80/40 112/74 2-12 місяців 90 / 50 112/74 13-36 місяців 100/60 112/74 3-5 років 100/60 116/76 6-9 років 100/60 122/78 10-12 років 110/70 126/82 13-15 років 110 / 70 136/86 15-17 років 110/70 130/90

Таблиця нормативів кров'яного тиску за віком (у хлопчиків і дівчаток) придумана була Комаровським і передбачає те, що АТ вимірюється систематично, певний термін (так простіше встановити моменти, коли воно буде збільшуватися). Всі табличні дані - це усереднені значення.

Таблиця артеріального тиску за віком не розрахована на спортсменів.

Норма тиску у дітей

Норми АТ у дітей - поняття відносне. Якщо дитина на момент виконання вимірювання хвилюється, тонометр може показувати значно завищений результат - через низьку адаптаційної можливості пристосувальних систем організму. В такому випадку однозначно доцільно буде повторно переміряти тиск, причому тільки після того, як дитина заспокоїться. Найбільш об'єктивним (по крайней мере, вселяє довіру) буде результат проведених 3-4 вимірювань з інтервалом в 5 хвилин.

Якщо ж одержувані показники відрізняються від середньої норми за віком, але незначно, є сенс підкоригувати спосіб життя дитини. Наприклад, регулярні фізнагрузкі значно оптимізують церебральний і кардіальний кровотік, завдяки чому вдається нормалізувати рівень САТ і ДАТ. Придумайте з дітьми спортивну і веселу зарядку, проводите її тільки в ігровій, невимушеній формі, і море позитивних емоцій гарантовано. Через деякий час, швидше за все, все показники будуть в ідеалі.

Говорячи про норму, важливо ще раз зауважити, що вона завжди індивідуальна, особливо стосовно дитячого віку. Так, є стандарт, але він не настільки жорсткий, як у випадку з дорослими.

Необхідно зробити ще і поправку на фактори навколишнього середовища, тому як на рівень тиску дитини будуть впливати різні зовнішні чинники:

1. Місце проживання (наприклад, в умовах гірського або тропічного клімату має місце природне зниження артеріального тиску).
2. Кількість споживаної солі в їжі (для дітей в період лактації - сольові переваги матері).
3. Час народження (у дітей, народжених передчасно, АТ практично завжди нижче).
4. Активність (чим активніше дитина, тим вище його АД в молодшому періоді, а при регулярних фізнагрузкі у старших дітей розвивається природне фізіологічне зниження АТ).
5. Дотримання правильної техніки вимірювання.
6. Зростання (чим вище буде дитина, тим більше покаже тонометр).

У немовлят до року

Дитячі артерії в рази більше еластичні, за рахунок чого судинний тонус у немовляти на кілька порядків нижче, ніж у дорослих. Стрімке зростання однозначно стає причиною постійного збільшення артеріального тиску протягом першого року життя. Істотно підвищується судинний тонус, стінки артерій і вен в ході інтенсивного дорослішання стають міцнішими. Еластичне судинне русло і пронизує тканини густа сітка капілярів - провідні передумови того, що у немовлят АТ нижче, ніж у їхніх батьків.

У новонародженого величини АТ кратні - 60-96 / 40-50 мм рт. ст. Зі зміцненням тонусу стінок підвищується і АТ, до кінця першого року воно варіюється в межах від 80/40 до 112/74 мм рт. ст., з поправкою на вагу немовляти.

Разом з цим необхідно пам'ятати про те, що підвищений або понижений САТ і ДАТ у дитини до 1 року не у всіх випадках говорить про хвороби. На цей параметр впливає безліч факторів, включаючи навіть метеоумови і якість сну дитини. Якщо ж відмінне від норми артеріального тиску відзначається протягом тривалого часу, то про це однозначно варто розповісти лікаря вже на наступному огляді.

У малюків 2-3 років

У віці дитини в 2-3 роки усереднені вікові величини САД кратні 100-112 мм рт. ст, а ДАТ - від 60 до 74 мм рт.ст. Прийнято вважати, що тиск має підвищені показники в тому випадку, якщо матуся не просто ідентифікувала за допомогою таблиці зростання цифр для даної вікової групи, але це порушення наполегливо зберігає свою тенденцію протягом трьох тижнів.

У дитини 3-5 років

З 3 до 5 років динаміка зростання АТ дещо сповільнюється. САД у них в нормі становить - 100-116 мм рт. ст, ДАТ - 60-76 мм рт. ст. Крім того, мають місце значні коливання показників в залежності від часу дня і ночі. Крім того, величезна кількість самих різних чинників навколишнього середовища впливає на формування цих показників.

У школяра 6-9 років

Нормою АТ для дітей вікової групи від 6 до 9 років вважається 100-122 / 60-78 мм рт. ст. Зверніть увагу на те, що тиск у дітей в цьому віці відрізняється підвищеною лабільністю, так як якщо дитина виконає навіть саму незначну фізичне навантаження, то все одно доведеться мати справу з коливаннями в істотному діапазоні. Дана особливість значно ускладнює діагностику захворювань , Особливо якщо вони мають складну кардіологічну природу.

У дітей багато пороки серця , Причому вроджені, діагностують лише по тиску, адже саме порушення цієї константи стає єдиною ознакою симптому.

У підлітка 10-12 років

Тиск у підлітка з великою ймовірністю може підвищуватися суто епізодично. Тому, щоб з упевненістю ідентифікувати патологію, зафіксувати необхідно не менше трьох моментів підвищення величин САТ і ДАТ. Тільки тоді в обов'язковому порядку проводиться поглиблена діагностика, здійснюється ретельний пошук причин патології, призначається терапія або оперативне коректування способу життя.

Ранній період ювенільного дозрівання в 10-12 років характерний динамічними змінами артеріального тиску. Більшою мірою це актуально щодо дівчаток, кілька випереджаючим сильна стать в темпах фізичного розвитку.

Незважаючи на встановлені для підлітків фахівцями ВООЗ середні значення АТ від 110/70 до 126/82 мм рт. ст., практикуючі медики вважають нормою верхня межа САД - 120 мм. рт. ст. Залежить цей показник і від наявного типу статури: високі і худорляві астеники, як правило, зазвичай мають більш низький артеріальний тиск щодо ровесників атлетичного типу.

У юнаків і дівчат 12-15 років

Підлітки за своєю природою дуже недовірливі. Підвищений або знижений артеріальний тиск в більшості випадків у них має нейрогенную природу і легко приводиться в норму завдяки седативним ЛЗ. Норми АТ у підлітків наведені нижче:

• в 13-15 років коливання показників відзначаються в межах 110-120 / 75-80 мм рт. ст .;
• в 15-16 років показники відповідають встановленим нормам для дорослих 115-120 / 70-80 мм рт. ст.

У 16-річних хлопців величини вище, ніж у дівчат. Люди, які систематично приділяють час спорту, можуть похвалитися більш міцною ССС, стійкі до впливу несприятливих факторів зовнішнього середовища, відрізняються більш низьким артеріальним тиском. Худорляві підлітки частіше страждають гіпотонією, а повні мають схильність до атеросклерозу ГБ .

Способи нормалізації тиску у дітей

Адже на сьогоднішній день немає жодного лікарського засобу, яке можна було б без докорів сумління призначати дитині. Всі вони мають відносні або абсолютні протипоказання для використання в дитячому віці. Наприклад, іАПФ - вони категорично заборонені для застосування у дітей. Те ж саме можна сказати і про Сартана, ці препарати також не можна дітям використовувати ні в якому разі. А ось бета-блокатори - в деяких ситуаціях, припустимо застосовувати у дітей, причому кардіологи спокійно допускають можливість їх застосування у підлітків. Є ще один нюанс - обов'язково потрібно проводити цілодобове моніторування тиску у дитини, якій використовується препарат, який має гіпотензивний ефект.

Єдиним ЛЗ гипотонической спрямованості, яке можна сміливо призначати дітям, при відсутності, звичайно ж, індивідуальної непереносимості, є Метилдопа - гіпотонічна засіб центральної дії.

Зверніть увагу на те, що Метилдопа ніколи у дитини не приведе до небажаних наслідків - за умови правильного дозування і правильного режиму прийому, який лікуючий лікар визначає суто індивідуально в кожному окремо взятому випадку.

Гіпертонія у дитини пов'язана часто з наявністю якоїсь первинної патології, тобто вона має не есенціальний характер. Відповідно, якщо не вдається ідентифікувати причину виникнення першопричиною патології, все проведене лікування буде неефективним. Найприкріше полягає в тому, що при наявності першопричини захворювання, все одно АТ буде підвищуватися, навіть незважаючи на використання гіпотонічних лікарських препаратів. І це далеко не кращим чином позначиться на стані здоров'я дитини. Наприклад, в грудному віці дана особливість стане причиною глибоких порушень з боку центральної і периферичної нервової системи, можуть виникнути проблеми з диханням.