- Опис обсесивно-компульсивного розладу
- Типи ОКР. Види обсессий і компульсии
- Що ні в якому разі не можна робити при виникненні симптому ОКР
- Новий підхід в лікуванні ОКР
- Самопоміч при ОКР: чотири кроки Джеффрі Шварца
- Література і ресурси для більш детального ознайомлення з темою:
Цю помилку робить кожна людина, яка вперше стикається з нав'язливими думками. Будь ласка, не робіть цього! У статті я коротко розкажу найважливішу інформацію про ОКР і те, як поводитися з його симптомами, щоб не допустити розвиток цього розладу.
Обсесивно-компульсивний розлад, невроз нав'язливих станів, нав'язливості, розлади спектру ОКР (іпохондрія, дисморфофобія, соціофобія, панічні атаки, дерматілломанія і ін.) - досить поширені розлади. Вони викликають серйозні страждання, але, незважаючи на це, люди, у яких є симптоми ОКР далеко не завжди звертаються за професійною медичною і психологічною допомогою. Це відбувається через низьку обізнаність людей про ОКР, того, що часто воно супроводжується почуттям сорому і страхом божевілля, а також з інших причин.
Опис обсесивно-компульсивного розладу
Обсесивно-компульсивні розлади (ОКР) - це група симптомокомплексів, які характеризуються наявністю нав'язливих думок, почуттів, бажань (обсессий) і / або вимушених дій (компульсии). Раніше ОКР називалося неврозом нав'язливих станів, а обсессия або компульсия називалися навязчивостями.
Обсессіі можуть бути більш-менш вираженими і помітними, але майже завжди тяжкі і супроводжуються тривогою. Компульсии - дії, що здійснюються людиною з метою позбутися від обсессии і викликаної нею тривоги. Нав'язливі дії можуть бути пов'язані з обсессии за змістом (наприклад, миття рук при страху мікробів) або носити ритуальний характер (як звичка стукати по дереву). Бувають компульсии і не пов'язані з якоюсь конкретною думкою.
Людина, що страждає від обсесивно-компульсивних симптомів, усвідомлює, що нав'язливе стан і дії - продукт його психіки, в той же час, вони переживаються як щось чужорідне, насильницьким чином вторгається в свідомість і поведінку. Часто симптоми ОКР викликають страх зійти з розуму. Насправді, ОКР - розлад невротичного рівня, яке не супроводжується порушеннями мислення. При цьому, обсесивно-компульсивні симптоми можуть бути дуже болісні, навіть не досягаючи рівня розлади. Вони можуть віднімати дуже багато часу, заважати професійної, навчальної діяльності і відносин. Найчастіше людина, якого відвернули від виконання компульсии реагує роздратуванням, а навколишні можуть абсолютно не уявляти, що з ним відбувається.
Типи ОКР. Види обсессий і компульсии
Виділяють кілька типів ОКР:
1) змішані ОКР, які включають в себе і компульсии, і обсессии;
2) ОКР переважно з обсессиями без явних зовнішніх нав'язливих дій (так звані ОКР чистого виду) і
3) ОКР переважно з компульсии.
Однак, при уважному аналізі обсесивно-компульсивних симптомів завжди можна помітити другу «невидиму» складову.
Наприклад, людина, педантично розкладає одяг строго певним чином (компульсия) робить це для того, щоб впоратися з сильним занепокоєнням (обсессия), яке у нього виникає при вигляді «неправильно» покладеної речі.
Або, наприклад, людина, що страждає від контрастних нав'язливості (яскравих образів заподіяння шкоди собі чи близьким) може і не здійснювати помітних іншим компульсивних дій, але буде обдумувати ці образи, намагаючись зрозуміти їх причини та прислухаючись до своїх почуттів і бажань. Ці думки про нав'язливої думки і є компульсивной спробою знизити тривогу і самі в свою чергу стають нав'язливими.
Тобто компульсии можуть бути у вигляді зовнішніх видимих дій (розставляння предметів, перестрибування через тріщини на тротуарі, численне миття рук, перевірки) і внутрішніх актів (рахунок в розумі, повторення «захисних» слів, самокопання в пошуках причини обсессии, багаторазові і безплідні спроби оскаржити тривожну думка, численні спроби поставити себе на місце іншої людини і зрозуміти, що він відчував і ін.).
Обсессіі можуть бути у вигляді:
- Нав'язливих ідей (наприклад, ідеї забруднення або своєї вини, аморальності);
- Необґрунтованих побоювань, що трапиться щось страшне або неприємне;
- Численних сумнівів у правильності своїх переконань, дій, прийнятих рішень, спогадів, почуттів;
- Нав'язливе занепокоєння людини про те, чи любить його партнер, чи не змінилося його ставлення до нього, сумніви в його вірності, нав'язлива ревнощі; сумніву в своїй любові до партнера;
- Невідступно спогадів неприємних або страшних подій минулого;
- Страхов, образів, уявлень (наприклад, про заподіяння собі або близьким шкоди, страх сказати або написати щось недоречне, страх виявити у себе нетрадиційну орієнтацію, страх страху, блюзнірські образи);
- Нав'язливих фізичних відчуттів дискомфорту, незручності;
- Спонтанно виникає відчуття тривоги або дискомфорту, які спонукають виконати якусь дію або зосередити увагу на будь-якої думки (наприклад, переступати через тріщини на тротуарі, перераховувати предмети в кімнаті, певним чином доторкатися до предметів, розкласти речі і ін.)
Що ні в якому разі не можна робити при виникненні симптому ОКР
Компульсивні спроби позбутися від нав'язливості можуть принести тимчасове полегшення, але згодом тільки погіршують стан. Чим більше здійснювати якісь дії або обмірковувати нав'язливу ідею, намагаючись позбутися від неї і від почуття дискомфорту, тим вона буде ставати сильнішими. Спроба вигнати нав'язливу думку теж не допомагає: щоб про щось ненароком не подумати, треба весь час пам'ятати, про що ж саме думати не можна.
Неправильне ставлення до нав'язливих думок сприяє розвитку ОКР. Час від часу нереалістичні страхи або страшні фантазії виникають у кожного з нас. Нав'язливими вони стають, якщо людина лякається цього і намагається відігнати або запобігти їм. Тоді формується обсесивно-компульсивний цикл: нав'язливе стан / ідея / думка - компульсивні дії - тимчасове полегшення - в перспективі посилення сили обсессии і її чергове поява.
Часто люди з ОКР усвідомлюють, що їх нав'язливі думки не відповідають реальним бажанням або небезпекам, проблема в тому, що вони не відчувають цього. При посиленні симптому, на піку занепокоєння, думка може сприйматися вже як цілком обгрунтована і реалістична. Також пацієнти з ОКР, чиє компульсивний поведінка набуває ритуального характеру, віддають собі звіт в тому, що в дійсності між ритуалом і змістом їх страху немає взаємозв'язку і, в той же час, вірять, що він може допомогти запобігти біді.
У когнітивної терапії використовують спеціальні техніки (наприклад: «аргументи« за », аргументи« проти »), які допомагають побачити безпідставність своїх тривог і марність ритуалів. Аналіз і перевірка обсесивною думки важлива частина в лікуванні ОКР, якщо людина в якійсь мірі вірить в її зміст. Але важливо, щоб така оцінка думок не стала спробою негайно позбутися дискомфорту і сама не перетворилася в нав'язливе дію.
Спроба негайно вигнати неприємну думку або стан зі свідомості - це велика помилка, яку можна зробити при появі нав'язливості. Корисно оскаржити нав'язливу думку, щоб коли вона прийде в наступний раз, ви знали, що вона не вірна. Але якщо виникає потреба знову і знову оскаржувати ту ж думку, то робити це навряд чи буде корисно.
Новий підхід в лікуванні ОКР
Джеффрі Шварц - когнітивно-поведінковий терапевт, психіатр, запропонував програму лікування ОКР, засновану на усвідомленості.
Усвідомленість - це відстеження переживань, почуттів, відчуттів в сьогоденні. Усвідомленість розширює і вдосконалює можливості когнітивно-поведінкової психотерапії. Традиційна КПТ вчить нас оскаржувати негативні думки, а усвідомленість пропонує поміняти точку зору по відношенню до них.
Замість того, щоб нескінченно сперечатися з їх змістом, пропонується поставитися до нав'язливих думок як до симптому ОКР, відзначити ті почуття, які вони викликають не намагаючись позбутися від них, а потім переключити свою увагу і поведінку на щось інше.
Доктор Джеффрі М. Шварц вважає, що з точки зору лікування ОКР неважливо, що ви відчуваєте, важливо, що ви робите: «Суть боротьби полягає не в тому, щоб позбутися від певного почуття, а в тому, щоб не піддатися йому». Дозволивши собі відчувати занепокоєння і перемикаючи увагу на щось приємне ви не будете підкріплювати нав'язливість, а сформуєте нові нейронні зв'язки. Нав'язлива ідея або бажання поступово втратять свою силу.
Самопоміч при ОКР: чотири кроки Джеффрі Шварца
КРОК 1
Необхідно розвивати усвідомленість, позицію стороннього спостерігача, яка допоможе зрозуміти, що має реальну значимість, а що є симптомом ОКР. Свідомо спостерігайте за своїм станом і думками, відзначаючи нав'язливі ідеї і спонукання до компульсивним дій. Помітивши, промаркируйте їх як симптом ОКР. Наприклад, скажіть собі: «Ні, я не думаю або відчуваю, що я дійсно зробив помилку. Це ОКР змушує мене сумніватися ».
Натренувавшись в спостереженні за ОКР ви зможете легко дізнаватися його за характерними ознаками: раптовості, недоречності або тематиці побоювань.
КРОК 2
Згадайте, що почуття тривоги і дискомфорту, які ви відчуваєте це результат біохімічної розбалансування в мозку. Саме тому нав'язливі думки не пропадають самі по собі. Нічого не можна зробити, щоб прогнати їх негайно. Нагадайте собі, що ОКР намагається обдурити вас, посилаючи помилкові сигнали. Насправді ви не зобов'язані дотримуватися його вимог і ставитися до них як до важливих.
У людей, які страждають від ОКР, порушена робота структури мозку (хвостате ядро) відфільтровує множинні альтернативні варіанти поведінки і суперечливі почуття і відповідає за перехід від одного поведінки до іншого. В результаті неправильної роботи цієї структури нижні частини лобових часток стають гіперактивними. Вони відповідають за виявлення помилок і при їх гіперактивації людина весь час відчуває, що «щось не так». Ви можете навчитися перемикати свою увагу і поведінку примусово, що потребують зусиль і час, щоб навчитися робити це легко.
КРОК 3
Це найважчий крок. Необхідно вольовим зусиллям зробити те, що зазвичай хвостате ядро робить легко і автоматично, коли дає зрозуміти, що пора переходити до іншої поведінці. Важливо припинити реагувати на симптоми ОКР звичним чином і прийняти той факт, що неприємні почуття ще якийсь час будуть вас турбувати. Займіться чимось цікавим і приємним і ви побачите, що незважаючи на те, що нав'язливе почуття ще є, він не контролює вас і вашу поведінку.
Скажіть собі: «Я прийму рішення, через 15 хвилин». Змістіть фокус вашої уваги на що-небудь інше (наприклад, якийсь приємне заняття). Якщо нав'язливе спонукання занадто сильне, візьміть паузу хоча б в 5 хвилин. Принцип один: ніколи не виконуйте нав'язливе дію без паузи перед ним. Пауза - це час для виконання кроків 1, 2 і 3. Зосередьте на приємному занятті вся увага.
Кінцева мета - ніколи не виконувати компульсивні дії у відповідь на ОКР. Найближче завдання - витримати паузу між обсессии і компульсивной реакцією на неї. Якщо після закінчення цього часу ви відчуваєте, що інтенсивність нав'язливого потягу знизилася настільки, що ви можете продовжувати чинити опір ОКР і не виконувати його вимог, то зробіть це.
Рекомендований час затримки - 15 хвилин, яке потім потрібно збільшувати. Навіть якщо після 15 хвилин ви все-таки виконайте ритуал, це все одно досягнення: звичні схеми вже змінюються.
Якщо після тимчасової затримки ви не втрималися і виконали ритуал, відзначте для себе, що робите це не тому що дійсно хочете цього, а тому, що цього вимагало від вас ОКР і постарайтеся наступного разу чекати довше.
КРОК 4
Розвивайте усвідомленість. Вона допоможе вам дивитися на нав'язливі думки і почуття з сторони не залучаючись до них. При регулярному виконанні кроків 1-3 ви навчитеся автоматично розпізнавати симптоми ДКР і ставитися до них як до помилкових сигналів тривоги, які через деякий час вже не будуть вас турбувати.
«Ми, люди з ОКР, повинні тренуватися не приймати близько до серця нав'язливі думки і почуття. Ми повинні розуміти, що вони обманюють нас. Поступово, але наполегливо ми повинні змінювати свою реакцію на ці почуття. Тепер ми маємо новий погляд на наші нав'язливості. Ми знаємо, що навіть сильні і часто повторювані почуття минущі, і згаснуть, якщо не діяти під їх тиском. І, звичайно ж, ми завжди повинні пам'ятати, що ці почуття можуть неймовірно загостритися, аж до повного виходу з-під контролю, варто їм тільки піддатися. Ми повинні навчитися розпізнавати вторгнення нав'язливості в свідомість якомога раніше, і відразу ж починати діяти. Правильно реагуючи на ОКР-атаки, ми піднімемо нашу самооцінку і розвинемо почуття свободи. Ми зміцнимо нашу здатність робити свідомий вибір.
Правильна поведінка призведе до зміни біохімії нашого мозку в потрібному напрямку. В кінцевому рахунку, цей шлях веде до свободи від ОКР », - пише Джеффрі Шварц в завершенні своєї статті про самодопомоги при ОКР .
Додам, що якщо тривога при ОКР дуже сильна, то, можливо, спочатку її медикаментозне зниження, щоб запропонований метод став доступний для використання. Крім того, часто ОКР супроводжується депресією , Яка теж може вимагати лікування у лікаря-психіатра за допомогою препаратів.
Література і ресурси для більш детального ознайомлення з темою:
резюме
- ОКР - поширене захворювання, яке потребує лікування;
- ОКР має тенденцію до хронификации і при виявленні симптомів ОКР необхідно вживати заходів: надавати собі самодопомога, читати інформацію про ОКР, звертатися до лікаря і психолога;
- Тривога, яку ми час від часу все відчуваємо, не є проблемою, проблемою стають невдалі спроби позбутися від неї;
- Якщо намагатися прогнати нав'язливі стани або думки, то згодом тривога і нав'язливості лише посиляться;
- Якщо дозволити собі турбуватися і відчувати будь-які інші почуття, прийняти існування нав'язливих думок і просто спостерігати за собою або переключити увагу на щось інше, то через якийсь час тривога зменшиться, а нав'язливість втратить свою силу;
- Лікування ОКР грунтується на здатності мозку змінювати свої схеми і функціонування, і для досягнення стійких позитивних результатів буде потрібно час;
Автор статті
клінічний психолог Тюнеева Олена
Якщо вам сподобалася стаття, розкажіть про неї друзям:
